Scolioza - tratamentul acestei boli

07 martie 2014 Incredibil, chiar ieri mi-a venit o clienta cu o scolioza majora de peste 80 de grade (un mare chirurg pediatru afirma acum vreo 2 sau 3 ani ca face o operatie de scolioza de cca 80 de grade ca fiind o premiera mondiala iar fetita n-ar apuca 25 de ani daca nu s-ar opera), care a fost tratata as putea zice foarte bine de altcineva care a plecat din tara, daca tinem cont de varsta actuala a pacientei, nascut in anul 1975, in acest moment, 39 ani. La aceasta daca adaugam si deja prietena de familie, o persoana in varsta de 42 ani cu o scolioza de peste 110 grade care este bine mersi si mai si lucreaza. De ce spun astea? Intrucat este posibil daca persoana isi doreste si are si noroc sa dea de cineva care sa o ajute sa isi mentina la stadiul functional si al curburilor fiziologice cat mai apropiate de limita normalului, isi poate continua viata fara riscul major al unei infectii fulminante ce poate aparea si dupa 17 ani. Au trecut cca 20 de ani de cand ma ocup de problemele cu coloana vertebrala si atat pacientii care in general raman suspiciosi pana vad primele rezultate precum si anumiti medici, indiferent de varsta, umbla cu anumite tertipuri (aceleasi de ani de zile) de a influenta si a-i grabi in a lua decizii uneori cu urmari destul de grave. Daca aceste lucruri sunt reale, la fel de adevarat este si faptul ca rezultatele pozitive (evitarea interventiilor chirurgicale) sunt poate mai elocvente intrucat am tras concluzia ca e mai bine, pana ii castig increderea pacientului, sa-l abordez mai cu blandete intrucat nu oricine, oricat de viteaz se da la inceput, la prima reactie dureroasa (pot aparea de cca 2-3 ori pe lungimea unui tratament desi nu este obligatoriu) prefera sa intrerupa tratamentul si nu mai continua desi eu i-am avertizat de cateva ori la inceput ca fiind o reactie fireasca a reorganizarii curburilor fiziologice si spatiilor intervertebrale.

De curand, am descoperit in primul volum de anatomie patologica sub redactia lui I. Moraru o fraza ce m-a marcat si iluminat in acelasi timp: "La nivelul maduvei spinarii si o parte din tiroida se produc celulele imunitare. Ele au o viata scurta, de la o zi, doua, pana la doua saptamani. La randul lor produc cate o mie de anticorpi". In acest moment am realizat ca pentru o functionare la parametri optimi a unui organism uman ar trebui ca la maxim doua saptamani fiecare dintre noi sa putem beneficia de o intindere (elongatie) a tuturor articulatiilor, si in special coloana vertebrala, eliberand astfel nervii ce pleaca catre organe si restul trupului si totodata si vasele sanguine impreuna cu celelalte circuite (de exemplu cele limfatice). Ca o comparatie, exact cum verificam presiunea la rotile unei masini, asa trebuie facuta si verificarea periodica a coloanei vertebrale. Numai ca asa ceva nu prea e posibil intrucat daca la o roata desumflata observi imediat efectele, la un disc vertebral deshidratat, fisurat, migrat partial, de cele mai multe ori nu sesizezi acest lucru daca nu este insotit de durere. Insa efectele le constati pe propria piele si de cele mai multe ori fiind foarte tardiv cand de cele mai multe ori nu prea mai poti face mare lucru. Daca am face o metafora (o povestioara) despre un gazon de iarba cu diametru de 10 m, o tasnitoare la mijloc ce bate la 5 m si se roteste, atunci am intelege ca acel gazon are viata vesnica. Dar in cazul nostru, cand gazonul de iarba reprezinta calitatea si durata vietii si chiar tineretea functionala - noi nu traim vesnic - furtunul care duce la tasnitoare este coloana vertebrala si acesta este usor rasucit sau doua vertebre sunt subluxate sau un disc vertebral a alunecat, migrat, herniat, atunci debitul de apa nu mai poate uda iarba la 5 m ci doar 4.90, 4.80, 4.50, etc. incepand sa se usuce gazonul pe margini; iar daca gaurile pe unde tasneste apa sunt de fapt gaurile de conjugare pe unde ies nervii din coloana si pe unde intra vasele de sange care hranesc toate articulatiile si maduva spinarii etc. sunt micsorate datorita deshidratarii discurilor, tasarilor vertebrale, herniilor discale si protuziilor (discopatii), pierderii curburilor fiziologice - cifoza, scolioza - si mai nou datorita interventiilor chirurgicale sub denumirea de nucleoplastie - extragerea nucleului pulpos, care nu se mai regenereaza, cu ajutorul unei seringi mari sub tomograf - deci in acest caz iar nu mai tasneste apa la 5 m sa ude gazonul. Daca tinem cont ca odata cu varsta toate functiile organismului si chiar dimensiunea organelor incep sa scada, atunci nu e pacat sa nu ne intretinem coloana vertebrala (sa ne udam gazonul) care de regula unii reusesc acest lucru datorita aparitiei durerii, in celelalte cazuri, nici nu realizam ca a inceput sa ni se usuce gazonul decat destul de tarziu cand reusim sa ne privim cu atentie intr-o oglinda sau sa fim opriti pe strada de o persoana, candva draga noua, pe care nu o recunoastem la mai putin de un an, sau doi - trei ani, ca i s-a uscat gazonul mai devreme?

Ortopedia este cea care se ocupa in general de problemele aparatului locomotor (In traducere: corectarea diformitatilor la copii) insa aria ei de actiune s-a extins la toate varstele folosindu-se de metode "nesangerande" si chirurgicale. Tinand cont ca in perioada cresterii, o scolioza peste 30 grade se poate agrava cu unu - doua grade pe luna, lucru verificabil prin controalele periodice (la 6 luni), exista pericolul depasirii a 50 de grade si atunci este recomandata interventia chirurgicala. Totusi, in urma experientei de peste 12 ani, pot afirma ca:
1. nici o scolioza care a trecut prin mainile mele nu a mai fost insotita de durere.
2. scoliozele care au trecut de 50 de grade nu au mai recurs la operatie, unele chiar au revenit sub 50 de grade.
3. toate scoliozele, precum si cele care au fost insotite de boli grave asociate si-au marit gradul de mobilitate si volum respirator.
4. toate fetele cu scolioze medii si-au recapatat surasul si increderea in ele, putand sa imbrace lucruri mulate pe corp,
ori sa se plimbe la mare, piscina ori sa faca plaja intinse la soare fara complexe, gibozitatea disparand aproape complet,
trebuind sa evite pozitia "aplecat in fata" unde se mai observa o parte proeminenta ramasa.
5. un caz de scolioza de 110 grade urmarit de peste 7 ani, al unei tinere care era propusa pentru operatie in care parintii nu au
, fost de acord, prin metoda pe care o folosesc, am reusit sa-i egalizez umerii, gibozitatea sa i-o alungesc si sa i-o rotunjesc
iar gradul de curbura sa nu avanseze, volumul respirator si celelalte functii vitale au ramas la parametri constanti.
In tot acest timp, afectiunea nu a impiedicat-o sa desfasoare diferite activitati profesionale pentru a-si asigura existenta.

Filip Georgel

Scolioza - curbarea laterala a coloanei vertebrale (rahisul)

Exista trei tipuri de gravitate diversa:
1. atitudinile scoliotice: o curbare la dreapta sau stanga a rahisului, vizibila in pozitia "in picioare" care se
corecteaza cand subiectul se apleaca in fata.
2. Scoliozele antalgice, deosebit de dureroase, insotesc un lumbago, o hernie de disc. In principiu, ele se corecteaza
cand se trateaza cauza lor, dar ele pot persista, dar se pot transforma in scolioze adevarate, cu rotatia corpurilor vertebrale.
3. scoliozele adevarate (structurale sau osoase) se caracterizeaza prin persistenta curburilor, a rotatiei vertebrelor si a
deformarilor vertebrale si costale la aplecarea in fata a coloanei vertebrale, in pozitia "culcat", "in picioare" sau
"la suspendare".

Scolioza idiopatica - cauza nu a fost elucidata in 85-90% din cazuri

Tratamentul consta intr-un masaj bazat pe elongatii, torsionari dupa tehnici orientale, imbinate cu tehnici rusesti ale nevazatorilor si imbunatatit prin metode ale specialistilor americani la care am adugat si eu cateva tehnici. Durerea se reduce, chiar dispare in cateva zile, marindu-se mobilitatea. Dupa cateva saptamani, sau o luna de tratament intensiv, se observa cu ochiul liber reducerea gibozitatii, alungirea ei spre disparitie. Pe radiografie, de cele mai multe ori nu se poate observa ameliorarea curburii coloanei vertebrale, dar se poate constata chiar prin masurare, reducerea gibozitatii, prin modificarea pozitiei coastelor si a cutiei toracice. Atrofia musculara si hiperlaxitatea ligamentara fac mai dificila recuperarea, insa, gimnastica medicala, inotul si alte metode fizice pot aduce un ajutor benefic.

Nu pot sa nu multumesc pentru increderea si incurajarea in activitatea mea de catre prof. dr. Dinu Antonescu (spitalul Foisor), dr. Marius Filip.
Parerile specialistilor apar numai pe la colturi sau aruncate ca niste piedici celor ce au indrazneala sa le ceara parerea daca ar fi bine sa incerce si altceva inainte de operatie, fie imi multumesc direct dupa ce au apelat la mine, cu mare greutate si regret ca nu si-au putut rezolva altfel problema, insa cooperare sau sa trimita alti pacienti - exclus. Sa nu se inteleaga ca duc lipsa de pacienti, insa o cazuistica neconfirmata de medici, la prima vedere, nu prezinta garantii. Nu demult un medic profesor spunea ca nu exista vreun mare chirurg la care sa nu aiba o alee a lui intr-un cimitir (umor negru). Din aceasta Dvs. deduceti ce vreau sa zic, adica profesional poti fi o somitate in materie, executi perfect interventia, insa viata o decide numai Dumnezeu. Asa cum ortopedia a aparut ca o metoda de corectare a aparatului locomotor la copii (prin metode nesangerande) si apoi s-a extins la adulti + adaugarea metodelor chirurgicale, eu nu doresc, si ca mine probabil multi altii decat sa reactivez si sa imbunatatesc metodele foarte vechi de recuperare cu ajutorul ultimelor cuceriri ale tehnologiei actuale pentru a avea la inceput poate o mica comunitate de copii, adulti, batrani cu o conditie fizica, de ce nu apropiata spartanilor (cat mai perfecti, iar daca au un handicap locomotor sa poata eventual sa-si vada de viata fara insotitor).

"Orice coloana defectuoasa creaza probleme organice" spunea Hipocrat